经历强烈创伤后,如果有下列三组症状群中的一定数量的症状,就可以诊断为创伤后应激障碍
再体验
逃避/麻木
过度觉醒
症状必须超过一个月,明显影响个人生活、工作或日常生活中重要方面
反复地、不自主地出现对创伤事件的痛苦回忆,包括与事件有关的想象和思维。
反复地、痛苦的做关于创伤事件的梦。
有仿佛创伤事件正在重现的行动和感受(包括再体验,情景闪回发作)。
遇到与创伤事件有关的人、地点或提示时,有强烈的精神痛苦感。
遇到与创伤事件有关的人、地点或提示时,有躯体反应(如发抖、寒战、心跳加快)
极力回避与创伤事件有关的想法、感觉或言语。
极力回避能唤起回忆创伤事件的活动、场所或人物。
不能回忆有关创伤事件的一些重要细节。
对以前喜欢的一些活动不再感兴趣或很少参加。
与家人和朋友疏远、脱离。
情感麻木,周围人也能感觉到这一变化。
认为生活中某些重要目标不能再实现(例如结婚、为人父母或长大成人)。
过度觉醒-至少有以下两个症状
入睡困难或易醒。
发怒或易激惹。
难以集中注意力。
过度警觉
易惊
危机干预
危机干预旨在阻止极端应激事件所至后果的恶化.通过即刻处理危机,使人们失衡的认知和情感反应趋于稳定.
危机干预持续的时间可长可短
短暂干预的目的是使幸存者重获个人尊严和价值感
危机干预的核心是“谈话”—
在混乱的灾难环境中,人际交往可减少孤独,并提供健康帮助
把感受用言语表达出来可增强自我控制感
减少无助感和无望感,可加强幸存者的应对策略
危机干预的目标
危机干预的最低治疗目标是在心理上帮助病人解决危机,使其功能水平至少恢复到危机前水平
最高目标是提高病人的心理平衡能力,使其高于危机前的平衡状态” (Aguilera和Messick)
危机干预技术:
危机干预时可根据病人的不同情况和治疗师的擅长,采取各种取向的心理治疗技术,包括支持性心理治疗、短程动力学治疗、认知治疗、行为治疗等方法。
危机干预主要应用下述三大类技术:
1、沟通和建立良好关系的技术
2、支持技术
3、干预技术
居丧干预的策略
一 支持与帮助
二 鼓励居丧者用言语表达内心感受及对死者的回忆
三.干预的原则及注意事项
四.支持居丧者应付悲哀反应过程
五.适应丧失,并逐渐投身新的生活
一.支持与邦助
居丧之初多处于休克期,表现麻木.目标应放在建立关系 提供支持(大连)
鼓励表达感情 安慰关心,实际的接触与具体的邦助
安排亲友暂时接替居丧者的日常事务
二 鼓励居丧者用言语表达内心感受及对死者的回忆
帮助居丧者认识、面对、接受丧失的事实,这是成功干预的第一步。(幼儿园)
治疗者不加评价的倾听有利于居丧者表达出各种想法。
帮助居丧者发现、接受和表达悲哀过程中的各种复杂情感是十分关键的。
二 鼓励居丧者用言语表达内心感受及对死者的回忆
人在痛苦时哭泣是一种很自然的情感表现,而不是软弱。(例:痛失爱子的父亲)
必须允许并鼓励居丧者反复地哭泣、诉说、回忆。用日记等其它方式也有利于情感的表达。
大连:参观会场 放飞 海祭 设灵堂
三.干预的原则及注意事项
“此时此地此人”,从居丧者的独特立场出发认识问题。
抱现实的态度,治疗者无回天之力,但我们存在的本身就是对居丧者的一种给予。
治疗者会有无能为力的感觉,但是不要使它影响治疗。
学会处理居丧者指向自己的强烈愤怒,这只不过是敌意情绪的转移。
促进居丧者以健康的方法解决悲哀。回避 借酒浇愁 暴力 自杀等是不健康的行为。(例:丧夫的妇女)
即能“共情”,能分担居丧者的痛苦与悲哀,又要保持适当的心理距离。不使居丧者滋生绝望或过份依赖。
鼓励正视困境和问题。避免不现实要求“往好处想”或淡化事情。
随时播撒希望的种子:痛苦终将减弱,生活将富于新的意义。(例:失去大儿子的母亲)。
心理干预工作人员的基本要求
心理干预工作人员应具备心理治疗师的资格。但是,每一个医护人员对每一个病人都要给予心理上的支持。